:..Próstata..:
DOENÇAS DA PRÓSTATA
A próstata é uma glândula masculina, com cerca de 20 g , que secreta flúidos que compõem parte do sêmem.
Localiza-se logo abaixo da bexiga, envolvendo uma parte da uretra.
O termo próstata foi inicialmente utilizado por Herófilo de Alexandria, no ano 355 d.C.As principais patologias que acometem a próstata são:
Hipertrofia Benigna da Próstata ( HPB ) - crescimento de um adenoma ( tumor glândular benigno ),
em uma das partes da glândula
Processos inflamatórios e infecciosos - chamados prostatites
Câncer da Próstata.
HIPERTROFIA BENIGNA DA PRÓSTATA ( HPB )
A HPB é a doença neoplasia mais comum do homem.
É o crescimento nodular de uma das regiões da próstata.
Sua incidência aumenta progressivamente com a idade, ocorrendo em 40 % dos homens a partir dos 50 anos e em 90 % daqueles com 80 anos.
O crescimento da próstata comprime a uretra, causando obstrução mecânica ao fluxo da urina, o que leva à dificuldade para urinar.
A urina estagnada na bexiga favorece a infecção urinária e a formação de cálculos.
O esforço para urinar, em conseqüência da obstrução do fluxo urinário, aumenta a pressão no interior da bexiga e provoca o aumento de suas camadas musculares.
O aumento da pressão dentro da bexiga se transmite aos ureteres e aos rins, podendo levar à doença chamada hidronefrose e culminar com um quadro de insuficiência renal.Principais Sintomas da HPB
Os sintomas da Hipertrofia Benigna da Próstata podem ser divididos em dois grandes grupos:
Sintomas Obstrutivos , decorrentes da obstrução ao fluxo urinário, tais como : diminuição da força do jato urinário; esforço para urinar; interrupção do jato durante a micção; gotejamento; sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
Sintomas Irritativos, devidos à irritabilidade da bexiga : urgência para urinar; dor no baixo ventre; diversas micções noturnas; diversas micções, em um curto espaço de tempo, com saída de pequena quantidade de urina em cada uma delas.
Também pode ocorrer sangramento junto com a urina e infecção urinária.
Diagnóstico
A História Clínica vai evidenciar alguns dos sinais e sintomas descritos acima.
No Exame Físico, é imprescindível o Toque Retal que fornece informações sobre o volume, consistência, presença de irregularidades, limites, sensibilidade e mobilidade da próstata.
O Exame de Urina evidencia a presença de sangramento e/ou infecções.
Exames de Sangue, tais como: uréia e creatinina, permitem avaliar o comprometimento da função renal.
A dosagem do PSA ( uma proteína chamada Antígeno Prostático Específico ) é importante para a exclusão de possíveis tumores malignos da próstata.
A Ultra-sonografia permite avaliar a forma e densidade da próstata, bem como a presença de resíduo elevado de urina na bexiga, após a micção.
A Urografia Excretora tem sua indicação quando ocorrer sangramento na urina e como complemento para melhor avaliação de alterações observadas na ultra-sonografia.
Quando necessário podem ser realizados ainda:
Uretrocistografia - exame radiológico, com introdução de contraste através da uretra.
Uretrocistoscopia - exame que permite a visão da uretra e bexiga, através de instrumentos óticos introduzidos pela uretra.
Biópsia da Próstata - coleta de fragmentos do tecido prostático, através de punção trans-retal..
Estudo Urodinâmico - avaliação das contrações da bexiga e alterações do fluxo urinário durante a nicção.
Tratamento
O tratamento da HPB pode ser clínico ou cirúrgico. A seleção do tratamento é feita tendo em vista as condições clínicas do paciente, os danos causados ao aparelho urinário e a gravidade dos sintomas.
Pacientes com sintomas leves e sem complicações devem ser observados, com acompanhamento anual.
Nos pacientes com sintomas moderados está indicado o tratamento medicamentoso.
Em pacientes com sintomas graves, o tratamento cirúrgico é a opção recomendada.O tratamento cirúrgico padrão da obstrução do fluxo urinário por HPB é a chamada ressecção trans-uretral da próstata ( RTUP ) ou a prostatectomia supra-púbica.
O tratamento cirúrgico está indicado quando ocorrer:
Retenção urinária persistente e refratária ao tratamento clínico.
Infecções urinárias freqüentes.
Sintomas clínicos graves.
Dilatação do sistema urinário.
Sangramento urinário persistente.
Associação de cálculos ou divertículos na bexiga.
Ressecção Trans-uretral da Próstata ( RTUP)
Consiste na retirada de fragmentos do tecido prostático, através de instrumental introduzido pela uretra, desobstruindo o fluxo urinário.
Sendo menos traumática que a cirurgia aberta, propiciando menor tempo de hospitalização e recuperação mais rápida do paciente, é o método de preferência para o tratamento cirúrgico da HPB.Prostatectomia Supra-púbica
Trata-se de cirurgia aberta, onde a retirada do adenoma da próstata é realizada através de uma abertura feita na bexiga.
As indicações da prostatectomia supra-púbica são as seguintes:
próstatas muito volumosas ( acima de 80 - 90 g ).
presença de divertículos ou cálculos na bexiga.
estenose uretral extensa.
problemas ortopédicos que impossibilitem a colocação do paciente na posição adequada para a RTUP.
CÂNCER DE PRÓSTATA
A freqüência do câncer de próstata aumentou de forma explosiva nos últimos anos, representando, atualmente, o câncer mais freqüente do homem.
Sua incidência aumenta com a idade atingindo quase 50 % dos indivíduos com 80 anos. Todavia, sua evolução é lenta e a grande maioria de seus portadores, provavelmente, virão a falecer de outros motivos que não o câncer de próstata.
A busca do diagnóstico precoce, visando um tratamento curativo, assume fundamental importância e deve ser realizada através de exame preventivo, anual, em todos os homens a partir de 45 anos de idade, independente de apresentarem ou não sintomas. Naqueles que possuem história de incidência de câncer de próstata na família, o exame preventivo deverá ser iniciado aos 40 anos.
Detecção do Carcinoma Prostático
Toque retal - O exame digital da próstata é o método mais antigo, mais barato e ainda o mais usado para levantar suspeitas de câncer de próstata.
Dosagem do Antígeno Prostático Específico ( PSA ) - O PSA é uma proteína secretada pela próstata. O aumento da taxa de PSA no sangue, excluídas as causas benignas desse aumento, pode indicar a presença de câncer de próstata.Elevações extremamente expressivas sugerem o comprometimento metastático do tumor.
As causas benignas de aumento do PSA são:
Hipertrofia prostática benigna.
Massagem prostática recente.
Prostatite.
Retenção aguda de urina.
Biópsia prostática por agulha.
Ressecção trans-uretral da próstata.
Ultra-sonografia da Próstata - O exame ultrassonográfico da próstata pode evidenciar o aumento de volume da mesma, alterações de sua consistência e a presença de nódulos. A Ultra-sonografia trans-retal permite uma avaliação mais acurada da próstata.
Biópsia - A coleta de fragmentos do tecido prostático, através de punção por uma agulha especial, confirma o diagnóstico da lesão.
Tratamento
O tratamento do câncer de próstata varia de acordo com o tipo de tumor e estágio em que foi diagnosticada a doença.
As diversas possibilidades de tratamento, mais adequadas para cada caso, devem ser discutidas entre médicos e pacientes e compreendem:
Prostatectomia radical - retirada cirúrgica de toda a próstata e tecidos linfáticos adjacentes.
Bloqueio hormonal - o crescimento do tumor é contido através de terapia medicamentosa.
Orquiectomia - o crescimento do tumor é contido através do efeito hormonal provocado pela retirada dos testículos.
Radioterapia - está indicada em determinados casos.
Complicações do Tratamento do Câncer de Próstata
As duas complicações mais freqüentes no tratamento do câncer de próstata são:
Incontinência urinária - ( incapacidade de reter a urina ). A incidência de incontinência urinária pode variar de 0 a 30 %. Mais freqüentemente 5 a 10 % dos pacientes operados apresentam algum grau de incontinência.
Disfunção erétil - pode ocorrer por destruição dos nervos responsáveis pela condução dos estímulos eréteis. O comprometimento das terminações nervosas pode ocorrer tanto na cirurgia quanto no tratamento por irradiação.
A incidência dessas complicações são variáveis na dependência do tipo de tratamento utilizado.
Medicamentos Naturais:
Três Folhas Bêgo Chá.
Prostatmed Homeopatia.
Prostatol Homeopatia
